Kalın bağırsak kanserlerinin yaklaşık olarak %70’i sporadiktir ve diyet ve bazı çevresel faktörler ile bağlantılı bulunabilir. 45 ve daha üzeri yaşlarda %5 kalın bağırsak kanseri gelişme ihtimali vardır.
Kalın Bağırsak Kanseri Olan Hastalarda Ailevi Özellik

1. derece akrabalarında kalın bağırsak kanseri hikayesi olanlarda; olmayan bireylere göre 2-3 kat daha fazla kalın bağırsak kanseri gelişme riski vardır. Eğer ailedeki bu birey genç yaşlarda kalın bağırsak kanserine yakalanmışsa veya birden fazla birey yakalanmışsa, bu risk 3-6 kat arasında artar. Genelde kalın bağırsak kanserli hastaların %25’inin ailesinde kalın bağırsak kanseri vardır.

Epidemiyoloji

Kolorektal kanserler premalign lezyonların ilerlemesiyle ile ortaya çıkan tümörlerdir. Premalign lezyonlar edinsel ya da kalıtsal olabilir. Dünyada kadın ve erkekte 3. sırada gözlenen ve 3. sırada ölüme sebebiyet veren bir kanserdir. Yılda 1.2 milyon yeni vakaya tanı konulup yaklaşık 600 bin hastanın ölümüne sebep olmaktadır.

Akademik Bilgiler

 

Kanser içeren bir polip eksize edildiğinde aşağıdaki durumlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, lenf nodu metastazının %10’u veya daha fazla şansı nedeniyle tek başına polipektomi yeterince güvenli bir strateji olarak kabul edilmez:

Sapsız polip.

Saplı polip, tümörün boynunun altındaki sapının herhangi bir bölümüne veya sapın altındaki bağırsak duvarının submukozasına (sırasıyla haggitt’in seviyeleri 3 ve 4 invazyonu ile tanımlanır),

Tümör kenarı ve kenar boşluğu arasındaki mesafe numunenin 2 mm’den az,

Histoloji kötü farklılaşmış,

Lenfatik veya vasküler invazyon gözlenir.

Bu durumlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, etkilenen kolonik segmentin onkolojik prensiplerine göre cerrahi rezeksiyonu genellikle önerilir. Bu tür hastalar genellikle laparoskopik kolektomi için mükemmel adaylardır.

Yakın Kızılötesi otomatik floresans (NIR AF) kullanan kolonoskopik spektroskopi, yakın zamanda klinik kolonoskopik tarama sırasında kolonik ‘kanser öncesi’ ve kanserin tanısı için bir yardımcı olarak önerilmiştir. Bu yöntemin kolonda iyi huylu, kanser öncesi lezyonların ve kanserin sınıflandırılması için sırasıyla yaklaşık %80 ve % 90’lık bir duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğu bulunmuştur. Bu yöntem, umut verici olmasına rağmen, hala deneyseldir ve klinik uygulamada rutin olarak kullanılmaz.

Dar bant görüntüleme (NBI), kolonoskopi sırasında yüzey yapılarını ve yüzeysel mukozal kılcal damarları vurgulayan yeni bir endoskopik görüntüleme tekniğidir. Kolonoskopik görüşün duyarlılığını arttırma etkinliği konusunda anlaşmazlık olmasına rağmen, yakın zamanda neoplastik ve neoplastik olmayan poliplerin ayırt edilmesi için yüksek hassasiyet ve özgüllüğe sahip olduğu gösterilmiştir. Bu yöntem aynı zamanda rutin klinik uygulamaya girmemiştir.

Bilgisayarlı tomografik kolonografi (‘CT kolonografisi’ veya ‘sanal kolonoskopi’ olarak da adlandırılır), kolonoskopiyi reddeden hastalar için önerilen başka bir tarama yöntemidir. Bu yöntem, hava şişmiş hazırlanmış bir kolonun bilgisayarlı tomografisini kullanır. Optimal kolon hazırlığı ve görüntüleri okuyan deneyimli bir radyolog ile bazı raporlar, CT kolonografisinin 5 mm’den daha büyük poliplerin saptanması için duyarlılığının (klinik olarak anlamlı olduğuna inanılan) %90’ı aştığını göstermektedir. Bu nedenle, muayene esas olarak kolonoskopi için sedasyon ile ilişkili artmış risk altındaki hastalar için veya tam kolonoskopinin başarılı bir şekilde tamamlanmasına meydan okuyan zor anatomi ile yapılır. Yukarıda belirtildiği gibi, BT kolonografisinin başarılı bir şekilde kullanılması için diğer ön koşullar, elde edilen görüntüleri yorumlamak için optimal kolon hazırlığı, AP- propriate bilgisayarlar ve yazılımlar ve deneyimli bir radyologdur. BT kolonografisinin polipektomiye izin vermediği ve bu nedenle BT kolonografisinin polip tanımlaması durumunda sıralı kolonoskopi ve polipektomi gereklidir.

Manyetik rezonans kolonografisi (MRC) şu anda değerlendirilmekte olan bir başka tanı yöntemidir. MRC kullanmanın gerekçesi, BT kolonografisi sırasında nispeten yüksek radyasyon maruziyetine dayanmaktadır. Yakın tarihli bir küçük ölçekli çalışma, MRC kullanarak büyük (>10 mm) poliplerin saptanması için düşük bir duyarlılık (yüksek özgüllük) göstermiştir. Bu nedenle, kanıtlar kalın bağırsak poliplerinin saptanması için standart bir tanı yöntemi olarak MRC’yi desteklememektedir ve bu yöntem klinik uygulamada rutin olarak kullanılmamaktadır.

Kapsül endoskopi, başlangıçta ince  bağırsak  lezyonlarını teşhis etmek ve değerlendirmek için geliştirilen bir tanı yöntemidir. Kapsül, kolon lezyonlarını da tespit edebilir. Şüpheli kolon lezyonları olan büyük bir hasta kohortuna, özellikle kolon değerlendirmek için tasarlanmış çift kamera kapsülü ile bir kapsül endoskopi uygulandı ve hemen sonrasında kolonoskopi yapıldı. Kapsül endoskopisinin duyarlılık ve özgüllüğünün kolonoskopiden daha düşük olduğu gösterilmiştir. Özellikle kolondaki 6 mm’den büyük poliplerin saptanması için %64, ileri adenomların saptanması için %73 (1 cm’den büyük, villöz veya yüksek dereceli displazi içeren) ve kanser tespiti için %74 hassasiyete sahip olduğu bulunmuştur. Bu nedenle, kolon poliplerinin veya kanserin saptanması için bir tarama yöntemi olarak önerilmez.