Adenomatöz Poliplerle İlişkili Koşullar
Adenomatöz poliplerle çeşitli klinik durumlar ilişkilendirilmiştir. Burada tartışılan koşullardan, adenomlara sahip olma veya gelişmeye yatkınlık üreterosigmoidostomi, akromegali ve poliplerdir. Bu 3 durumdan herhangi birine sahip hastalar kapsamlı bir kolorektal muayeneden geçirilmeli ve önceki 2 koşulda periyodik gözetim düşünülmelidir (bu muayenelerin sıklığı iyi tanımlanmamış olmasına rağmen). Diğer koşullara gelince, ya veriler çelişkilidir ya da risk bir gözetim politikası önerecek kadar güçlü değildir.
Üreteigigmoidostomi Siteleri
Üreterlerin sigmoid kolona implantasyonu ile üriner diversiyon prosedürü geçiren hastalar, üreterosigmoidostomi bölgelerinde neoplastik lezyonlar geliştirme açısından özellikle yüksek risk altındadır. Bu tür hastaların en azından % 29’u bu işlemden sonra, genellikle yakın stoma için, kolon neoplazmasını geliştirir. Adenomatöz polipler ve karsinomlar sırasıyla ortalama 20 ve 26 yıllık latent dönemlerden sonra bulunmuştur. Çocuk poliplerine ve inflamatuar poliplere benzeyen lezyonlar da üreterosigmoidostomi bölgelerinde bildirilmiştir. Bu işlemden sonra genellikle stomaya yakın neoplazmalar. adenomatöz polipler ve karsinomlar sırasıyla ortalama 20 ve 26 yıllık gizli dönemlerden sonra bulunmuştur. Çocuklara benzeyen lezyonlar polipler ve enflamatuar polipler ayrıca üreterosigmoidostomi bölgelerinde de rapor edilmiştir. Bu lezyonların fekal flora varlığında idrar aminlerinden N- nitrozamin üretimi ile üretildiği ileri sürülmüştür . Bu ortamda son derece yüksek neoplazi sıklığı göz önüne alındığında, bu hastalar üreterlerin implantasyonu ve daha sonra kolonik neoplazi gelişimi arasındaki uzun gizli süreyi tanıyarak yaşam boyu kolonoskopik sürveyans geçirmelidir.
Akromegali
Akromegali hastaları kolon kanseri ve adenomları geliştirme eğilimindedir. Her ne kadar bu çalışmalar az sayıda kişiyi içermesine rağmen, akromegali hastalarında sürekli olarak kolon kanseri için % 5 ile % 25 ve adenomatöz polipler için % 14 ile % 35 gibi yüksek yaygınlık oranları gözlenmiştir. Polipler akromegali hastalarında gözlenmiş olup genç akromegaliklerde kolon neoplazisi riski daha yüksek olabilir. Bu hastalıkta geliştirilmiş kolonik neoplazi için mekanizma açık değildir. Akromegali hastalarında, yüksek serum IGF-1 seviyeleri artmış epitel hücre çoğalması ve artmış kolorektal adenom oranları ile korelasyon göstermiştir. Bu hastalıktaki neoplazi net değildir, ancak muhtemelen artmış büyüme hormonu ve / veya insülin benzeri büyüme faktörü (IGF) -1 seviyeleri ile ilgilidir.
Streptococcus bovis Bakteriyemi ve JC Virüsü
S. bovis’in neden olduğu bakteriyemi ve endokardit , CRC, adenomatöz polipler ve hatta FAP ile ilişkilendirilmiştir. Bu organizmanın fekal taşıma oranı, adenom veya karsinomlu kişilerde iyi huylu kolon hastalığı olanlara veya normal kontrollere göre daha yüksektir. S. bovis bakteriyemisi olan hastaların, bir neoplazmı dışlamak için kapsamlı kolon muayenesinden geçtiği öne sürülmüştür. Tümör baskılayıcı genleri bloke eden onkojenik bir poliomavirüs olan JC virüsü de kolonik adenomlar ve karsinomlarla ilişkilendirilmiştir.
Kolesistektomi
Bazı çalışmalarda, kolesistektomi kolon kanseri için artmış bir risk ile ilişkilendirilmiştir, ancak bu artış esas olarak kadınlar ve proksimal kolondaki lezyonlar için geçerlidir. Bununla birlikte, genel olarak, vaka kontrol çalışmaları kolesistektomi geçiren hastalarda adenomatöz için artmış bir risk bulamamıştır.